Parassonias
As parassonias envolvem comportamentos episódicos involuntários que acontecem durante o período de sono NREM ou REM, na transição da vigília para o sono ou no despertar.
Abaixo, uma relação dos principais transtornos deste grupo:
Parassonias do sono NREM:
- Despertar confusional
- Terror noturno
- Sonambulismo
- Transtornos alimentares relacionados ao sono
Parassonias do sono REM:
- Transtorno comportamental do sono REM
- Paralisia do sono
- Pesadelos
Os eventos podem ser acompanhados de algum tipo de experiência sensorial, movimentos anormais, comportamentos típicos da vigília, sonhos perturbadores e descargas autonômicas (por exemplo taquicardia, sudorese, etc).
É comum a descrição de sono não reparador e sonolência diurna quando a parassonia é frequente. As consequências podem envolver danos físicos a si mesmo ou a outros e dificuldades sociais.
O tratamento envolve:
- Higiene de sono
- Regularidade no horário de dormir e acordar
- Adequação do meio ambiente
- Psicoterapia
- Farmacoterapia
As parassonias do sono NREM acontecem durante a fase de sono profundo (N3), principalmente no primeiro terço da noite.
Sua manifestação na infância está associada à imaturidade do Sistema Nervoso Central e/ou privação de sono. À medida que a criança cresce, os eventos tendem a diminuir ou até se extinguir.
Em adultos, a presença está associada a fatores genéticos, sendo o estresse um gatilho para a sua precipitação.
O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e do exame de polissonografia feita por médico do sono.
Apesar do tratamento medicamentoso estar apoiado na administração de benzodiazepínico, medidas de higiene do sono são imprescindíveis para garantir controle do estresse fisiológico. Além disso, a psicoterapia é fortemente recomendada para administrar os conflitos emocionais de base relacionados ao estresse psicológico e orientar medidas comportamentais de sono necessárias. Assim, a medicação trata os sintomas enquanto a psicoterapia e medidas comportamentais relacionadas ao sono tratam a causa.
Abaixo, os sintomas específicos de cada tipo de parassonia.
Parassonias do sono NREM
Despertar confusional
Despertares parciais, com fala arrastada e sudorese. Pode haver expressão de choro inconsolável ou agressividade. Em geral, duram segundos, mas podem ser mais prolongados.
Terror noturno
Episódios de despertar parcial súbito, acompanhado de gritos, com comportamento de sentar-se na cama com expressão de pavor, sudorese e coração acelerado. Os episódios duram 3 a 5 minutos, com retomada espontânea ao sono.
Sonambulismo
Comportamentos de sentar, levantar ou andar durante o sono. Pode haver vocalização. Em geral, não há recordação da experiência. Porém, existem casos de recordações oníricas associadas aos comportamentos.
Parassonias do sono REM
As parassonias do sono REM acontecem com alterações dos fenômenos que caracterizam a fisiologia dessa fase de sono, detalhadas conforme o tipo a seguir:
Transtorno comportamental do sono REM
Presença de tônus muscular, com atuação onírica. Essa condição pode estar associada a outras condições neurológicas, requerendo investigação médica criteriosa.
Transtorno do pesadelo
Presença de sonhos perturbadores e angustiantes, que mobilizam o sujeito emocionalmente, podendo perdurar durante o dia e até deflagrar medo da retomada do sono, com possível desenvolvimento de insônia.
A AkasA conta com uma rede de psicólogos do sono especializada no manejo dos fatores psicológicos e comportamentais associados à deflagração e manutenção das parassonias, sobretudo o terror noturno, o sonambulismo e os pesadelos.